علاج التسمم من عضات الثعابين

  • الاسم الاجنبي : Snakes Stings
  • الاسم العربي : علاج التسمم من عضات الثعابين
  • الوصف :

    الأعراض التسممية لعضات الثعابين السامة يمكن إجمالها بالشعور بالألم في مكان العضة وسرعة النبض ، والضعف العام ، وصعوبة في التنفس ، والغثيان وتورم بسيط ، وتغير لون الجلد في مكان الإصابة.

    أ- الإسعافات الأولية : يمكن تلخيص الإسعافات الأولية لعضة الثعبان في النقاط التالية :

    1. تهدئة المصاب ومنعه من الحركة أو الجري : لأن هذا يزيد من الدورة الدموية وبالتالي يزيد من درجة امتصاص السم وتسربه من مكان الإصابة إلى الدورة الدموية ، ويثبت الطرف الذي به العضة في وضع مريح وفي مستوى منخفض عن باقي الجسم.
    2. محاولة معرفة شكل الثعبان الذي عض المصاب بسؤال المصاب : لأن هذا سوف يساعد الطبيب في إعطاء المصل المتخصص ضد سم هذا الثعبان . أما إذا قام المصاب أو أحد زملائه بقتل الثعبان فيجب إحضاره إلى المستشفى مع المصاب.
    3. ينقل المصاب إلى أقرب مستشفى بأسرع وقت ممكن . وإن تعذر ذلك فينصح فى هذه الحالة باستخدام رباط ضاغط بعرض 2سم ، مع مراعاة عدم ضغط الرباط بشدة لدرجة تمنع تدفق الدم الشرياني ويمكن التأكد من صحة ضغط الرباط تدريجياً ببطء أو فك الرباط لمدة دقيقة واحدة كل 01- 51 دقيقة .
    4. لا ينصح بشق الجلد في مكان العضة بغرض مص السم ، لأن ذلك قد يساعد في زيادة النزيف وبالتالي انتشار السم وتخلله إلى الأنسجة بطريقة سريعة.
    5. إذا كانت العضة في مكان يصعب ربطه كالرأس أو الصدر أو العنق أو البطن فإنه ينصح بوضع كمادات من الماء البارد أو الثلج فوق مكان العضة وهذا يقلل من انتشار السم وامتصاصه : لأنه يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية الصغيرة في مكان العضة .

    ب- المعالجة الطبية :
    عند إحضار المصاب إلي المستشفي يرفع الرباط الضاغط ببطء ـ ويعطى المصاب المصل المضاد لسم الثعبان المتسبب في العضة إذا عرف نوع لأنه قد لا ينفع مصل مضاد لسم ثعبان معين للاستخدام في عضة ثعبان آخر ، لذا يفضل تحضير أمصال متخصصة الفاعلية مضادة لسموم هذه الثعابين كل على حدة . أما إذا تعذر ذلك ، فيعطى المصاب مصلاً متعدد الفاعلية يناسب جميع عضات الثعابين الموجودة في المنطقة ، وقد يكون أقل فاعلية من النوع المتخصص الفاعلية .
    وتتلخص الإرشادات الطبية في النقاط التالية :-
    1. قبل الشروع بإعطاء المصل المضاد لسم الثعبان يعطي المصاب حقنة من أحد مضادات الحساسية ضد مصل الحصان الذي يستخدم دمه في تحضير الأمصال المضادة لسموم الثعابين ، ويمكن معرفة الحساسية وعلاجها بحقن المصاب بالأدرينالين (0.25 ملجم) تحت الجلد أو مشتقات الكوريتزون .
    2. إذا ما تقرر إعطاء المصاب مصل متعدد الفاعلية يحبذ أن يكون ذلك في الساعات الأربع الأولى من وقت الإصابة ويكون ذلك بتخفيف المصل بمحلول فسيولوجي بنسبة 1: 10 فبل حقنه وريديا ببطء . أما الأشخاص الذين تظهر لديهم الحساسية فيخفف المصل لهم بنسبة 1 : 100 أو 1: 1000 . وإذا استمرت الحساسية ضد المصل في الحال والرجوع إلى إعطاء المصاب الأدرينالين ومضادات الحساسية ومشتقات الكورتيزون وعندما يعود المصاب إلى وضعه الطبيعي ، يعاود الطبيب المعالج إعطاء المصل بحرص شديد . وفي حالة الإصابة الشديدة يلزم تكرار الحقن بالمصل المضاد  عدة مرات (5 -15 حقنه) . هذا وتجدر الإشارة أنه قد يلزم إعطاء المصل حتى بعد 12 يوماً من الإصابة.
    3. وضع المصاب تحت الرعاية المستمرة . والمحافظة عليه دافئاً ، ومنع أي حركة قد تزيد من سرعة امتصاص السم .
    4. قد يجرى للمصاب تنفس آلي صناعي بالأوكسجين وبتركيز مناسب ، ويكون ذلك بفتح القصبة الهوائية خاصة في محالات التسمم بثعبان الكوبرا.
    5. قد يعطي المصاب كرات دم حمراء مركزة من نفس فصيلة الدم في حالة نقص هيموجلوبين الدم ، أو نقل دم كامل أو نقل صفائح دموية للسيطرة على النزيف الدموي الناتج من تهتك الأنسجة .
    6. يجب إيقاظ المصاب وفحصه كل ساعة تقريباً: لأنه قد يحدث له شلل أثناء النوم مع مراعاة شفط أي إفرازات تخرج من فمه للمحافظة على إبقاء الممرات الهوائية مفتوحة .
    7. قد يتسبب هيموجلوبين الدم أو البروتين العضلي سد الأنابيب الكلوية نتيجة للتحلل الناتج من التسمم : لذا قد يحتاج المريض إلى علاج الفشل الكلوي .
    8. يعطي المريض مصل مضاد للكزاز " التيتانوس " بالإضافة إلى المضادات الحيوية للسيطرة على الالتهابات الجرثومية في مكان العضة .

     

    (عن كتاب :الأحياء الفطرية السامة بالمملكة العربية السعودية ،وزارة الدفاع)